간암색전술 인터벤션 화학적색전술 tace 방사선색전술

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경동맥화학색전술(transarterial chemoembolization, TACE)

정상 간조직은 간동맥과 간문맥을 통해 혈류를 공급받지만, 간암의 경우 대부분 간동맥을 통해서 혈류를 공급받습니다. 간암의 경동맥화학색전술은 간암에 혈류를 공급하는 영양동맥을 통해서 항암제가 섞인 색전(혈관을 막는)물질을 주입함으로써 간암이 자라는데 필요한 산소와 영양공급을 차단하고 항암제가 작용하여 간암을 치료하는 방법입니다. 보통 사타구니에 위치한 대퇴동맥을 통해 직경 3mm 안팎의 도관을 설치한 후, 투시 영상을 보면서 도관을 대동맥을 지나 간동맥으로 삽입합니다. 혈관조영검사를 시행하여 정확한 간암의 위치와 영양동맥을 확인한 후, 미세도관을 간암의 영양동맥까지 최대한 접근하여 설치한 후 치료를 하여, 정상 간조직의 손상은 최소화하면서 간암을 괴사시키게 됩니다.

인터벤션이란 

영상장치로 몸 속을 관찰하는 동시에 원하는 치료를 시행하는 것을 말합니다.

“방사선색전술 고령화 사회 맞춤 간암 치료법” < 학회/학술 < 의원·병원 < 기사본문 - 의학신문 (bosa.co.kr)

2020년 급여화 이후 60%이상 시술 증가…아직 높은 비용 걸림돌

권 교수에 따르면 국내 논문을 통해 5cm이상 간암에 대해 절제수술과 비교해 방사선색전술이 비슷한 치료효과를 나타냈으며, 수술이 가능한 것으로 알려진 간암 0기‧1기 환자 중 상황에 따라 수술‧간 이식이 불가능한 환자에게 좋은 치료법이 될 것이라는 결과가 발표된 바 있다.

출처 : 의학신문(http://www.bosa.co.kr)

방사선색전술 이유있는 고공행진…급여화 연구 결과 수혜 (medicaltimes.com)

화학색전술의 단점을 극복한 것으로 평가받는 방사선색전술이 2020년 급여화 이후 수술 건수에서 매년 60%대 성장을 기록한 것으로 나타났다.

발열 및 복통, 구토 등의 색전후 증후군이 거의 없고, 고령환자에서도 적합한 치료 옵션이라는 점에서 그간 화학색전술의 미충족 수요를 충족시켰다는 평이다.

24일 국립암센터의 방사선색전술 급여화에 따른 국내 시술 건수 조사 자료를 분석한 결과 방사선색전술이 2020년 급여화를 기점으로 폭발적으로 성장한 것으로 나타났다.

간암을 치료하는 방법에는 수술적 간 절제, 경동맥 화학색전술(TACE), 고주파 열치료술(RFA), 경피적 에탄올 주입법(PEIT) 외에 2015년 국내 도입된 동맥 경유 방사선색전술(TARE)이 있다.

화학색전술의 시술비용은 200만원 안팎에 그친다. 다만 수 차례 걸쳐 시행되는 것을 감안하면 860만원에 달하지만 1회에 끝나는 TARE 방식이 보다 비용-효과적일 수 있다는 판단이 가능하다.

국내에선 보스톤사이언티픽사의 테라스피어가 2015년 식약처 허가를 받은 데 이어, 2020년엔 아시아, 태평양 지역 최초로 건강보험 선별급여가 적용됐다.

간암 환자의 희망 ‘방사선색전술’, 환자 고령화 발맞춰 ‘정식 급여화’ 필요 - 의사신문 (doctorstimes.com)

몇 가지 예외 사항을 제외하면 흠잡을 것 없어보이는 이 시술의 단점은 비용이다. 현재 시술 1회당 비용은 화학색전술 260만원, 방사선색전술 860만원 선으로 약 3.3배 비싸다.

지난 2020년 12월 선별급여 적용 이후 본인부담률이 50%로 낮아졌고, 민간보험 보장 범위에도 포함되어 실질적인 치료비 부담이 상당히 줄어들었지만 고령의 간암 환자가 많아지고 있어 보장성 강화 필요성이 높아지고 있다.

출처 : 의사신문(http://www.doctorstimes.com)

2023 간암 색전술 전문가 합의의견 (youtube.com)